强迫症治疗：认知行为疗法

多年来，人们认为强迫症的治疗极为困难。传统的心理分析一直对这种疾病影响不大，其他心理治疗也同样没有成功。但是，在过去的15年中，认知行为疗法（CBT）的发展导致了一种强迫症治疗方案，该方案对患有这种疾病的个体特别有益。实际上，在过去的15年中进行的大量临床研究最终得出结论，无论有无药物治疗，CBT都显着优于所有其他形式的OCD治疗。

与传统的心理疗法相比，传统的心理疗法只讨论患者的问题，而强迫症的CBT治疗则更为主动。服务对象和治疗师通力合作，共同评估问题，并设计出具体，积极的步骤来缓解症状。使用耶鲁-布朗强迫症量表（YBOCS）和许多其他评估工具，治疗师可以帮助服务对象创建详细的症状清单。然后，此症状列表以称为“ 暴露和反应预防”（ERP） 或“暴露疗法”的CBT治疗形式用作主要工具。

使用此症状列表，服务对象在治疗期间尝试暴露其恐惧，从症状列表中最不引起焦虑的项目开始。定期进行“作业”作业，以便服务对象可以在治疗疗程之间继续挑战症状。这些家庭作业是针对每个单独的客户而专门设计的，并且是强迫症和相关焦虑症治疗的重要组成部分，包括身体异型性障碍（BDD），软骨病（健康焦虑），恐慌症，社交焦虑症和恐惧症。这些作业任务在帮助客户应对在家，在工作中或在学校中出现的某些症状时特别有价值，这些症状在治疗办公室无法轻易复制。

此外，ERP的一种变体被称为 虚像暴露，通常用于治疗强迫症，OC频谱障碍和相关的焦虑症。想象中的曝光涉及根据客户的痴迷写短篇小说。这些故事用作ERP工具，使客户可以体验他们恐惧的想法。这种形式的接触疗法对于传统ERP无法体验的强迫症（例如，杀死配偶或mole亵孩子）特别有益。当与标准ERP以及其他认知行为技术结合使用时，虚构的曝光故事可以帮助大大减少这些干扰性行为的频率和程度，以及个人对不良思想和心理形象的敏感性。要了解有关虚像曝光的更多信息， 请单击此处。

基于正念的认知行为疗法是治疗强迫症（OCD）和相关病症最有效的CBT进展之一。 基于正念的CBT 的主要目标是学习非判断性地接受不舒服的心理经历。从正念的角度来看，我们大部分的心理困扰是试图控制和消除不想要的思想，感觉，感觉和冲动的不适的结果。换句话说，我们的不适不是问题，而是控制和消除不适的尝试才是问题。对于患有强迫症或相关焦虑症的人，正念的最终目标是发展能力，使其更愿意体验他们的不舒服的思想，感觉，感觉和冲动，而无需做出强迫，回避行为，寻求保证和/或精神仪式。要了解有关基于正念的CBT的更多信息， 请单击此处。

遵循结构化的CBT协议，客户逐渐挑战他或她的所有症状，并学习应对焦虑的更有效的新方法。随着时间的流逝，该人对以前引起焦虑的情况和思想变得不敏感，并且消除了强迫症和强迫症，或者在频率和强度上大大降低了强迫症。使用这种治疗方法，大多数客户在短短的4-6个月内每周与他们的治疗师会面，然后进行两到三个“助推器”会议，从而取得了巨大的进步。一些客户可能会因为参加少量的家庭或夫妻治疗课程而受益，以解决强迫症对他们的人际关系的影响。少数客户可能需要更密集的方法，包括每周2-3次课程，甚至上门拜访。

CBT结合药物治疗强迫症和焦虑症

一些患有强迫症，OC频谱障碍或相关性焦虑症的人，也可能受益于将CBT治疗与有时针对这些情况开出的一种或多种药物联合使用。药物治疗或“药物治疗”的目标是减少强迫症，从而提高个人利用CBT治疗并从中受益的能力。这对于那些可能接受焦虑疗法以至于他们最初不愿尝试CBT的客户特别有帮助。对于这些人，在药物开始减少他们的痴迷之后，建议他们在继续药物治疗的同时完成CBT疗法。药物治疗也可能对患有抑郁症的人有益，这种抑郁症有时出现在患有强迫症，相关疾病或其他精神疾病的人中。

但是必须强调的是，CBT是强迫症的主要治疗方法。在过去二十年中完成的大量研究得出结论，认为CBT是最有效的OCD治疗方法。实际上，在1997年，《临床精神病学杂志》对来自世界各地的60多位强迫症研究人员和治疗专家进行了调查，以确定最佳的强迫症治疗方法。最终出版的出版物名为 《强迫症专家共识治疗指南》 ，将CBT描述为 “儿童，青少年和成人强迫症患者的首选心理治疗方法”， 并指出这是 “治疗的关键要素” 。

尽管有这种认可，但许多客户还是想单独依靠药物治疗。但是有四个事实提供了反对“仅用药”路线的令人信服的理由。首先，对众多比较CBT和药物疗法的研究的分析得出的结论是，OCD的CBT治疗无论短期还是长期都更为有效。其次，这些药物的潜在短期副作用已得到充分证明，包括焦虑症，失眠症，恶心，腹泻，注意力不集中和性功能障碍。相反，CBT没有副作用。第三，许多此类药物在很长一段时间内尚未得到充分研究，许多研究人员和临床医生担心长期副作用的可能性，特别是对儿童以及孕妇或哺乳期妇女而言。最后，研究表明，当仅用药物疗法治疗强迫症的人中断药物治疗时，多达90％的患者可能会完全恢复强迫症症状。相反，那些完成了针对强迫症的CBT治疗过程的患者的复发率通常要低得多。借助CBT，您所学的技术将永远伴随着您，并提供了一套工具，一旦症状再次出现，便可以立即使用。